domingo, 6 de septiembre de 2009

Dr.D.Teofilo Hernando Ortega.Farmacologo represaliado

Prologo



La elección de esta figura de la medicina española ,para continuar la serie dedicada a glosar a los médicos humanistas represaliados en España al finalizar la Guerra Civil , se debe tanto a razones de tipo general , como es la personalidad reconocida del Profesor Hernando en el ámbito médico, social y científico de su época, como a razones puramente personales ,basadas en circunstancias que coinciden en la biografía del autor de este blog con la de Teófilo y que me identifican y atraen hacia su figura y me animan a destacarla.. Ambos nacimos en un pequeño pueblo de la provincia de Segovia , el en Torreadrada , yo en Escalona del Prado , ambos somos hijos de los médicos titulares de ambos pueblos, ambos estudiamos bachillerato en el Instituto Cardenal Cisneros de Madrid, ambos cursamos la carrera de medicina en el viejo caserón madrileño de San Carlos , ambos fuimos profesores en la Facultad de Medicina de Madrid, aunque ,el ,en el grado superior de catedrático y yo, en el mas modesto de agregado y adjunto, ambos aprobamos la dura oposición de la Beneficencia Municipal ,ingresando en este prestigioso Cuerpo , y ambos abrimos nuestra consulta privada en la capital de España contando con clientela famosa, la suya con figuras muy conocidas como la de Ramón y Cajal , la mía con personajes muy populares, que sin embargo no llegaban a la talla científica de nuestro ilustre aragonés. Coincidencia de lugares donde ambos hemos nacido y vivido, instituciones donde ambos nos hemos formado y enseñado, dedicación profesional que compartimos y hasta pensamientos políticos bastante afines , creo que me permiten comprender y admirar mas la personalidad del Profesor Teófilo Hernando y me autorizan a emprender la tarea de glosar la figura de este profesor , medico humanista , represaliado y depurado por el régimen de los vencedores de la Guerra Civil.




I.- APUNTES BIOGRAFICOS DEL PROFESOR HERNANDO .


El Dr.Hernando nació el 14 de Abril de 1881 en Torreadrada, pequeño pueblo de la provincia de Segovia, y era hijo de D.ª María Ortega y de Don Pedro Hernando ,médico titular del pueblo. Su infancia transcurre en este pueblo segoviano, municipio del norte de la provincia, junto a la sierra de la Serrezuela y en medio de un paisaje de dehesas salpicado de manantiales, robles y quejigos.Pueblo, el de Torreadrada, que ya era mentado a mediados del siglo X como "Fontem Aderata", nombre que responde a la existencia en el de una fuente que se aprovechaba por turnos.Dista de la capital 82 Kms y su población actual no excede de los 100 habitantes. Si queremos conocer mejor como era el pueblo cuando en el vivía Teófilo ,nos puede ser útil las referencias que del mismo nos da Pascual Madoz cuando afirma que a mediados del siglo XIX Torreadrada tenia "86 casas de inferior fabrica", ayuntamiento, escuela de primeras letras para ambos sexos y 97 vecinos que sumaban 378 almas". Y si queremos imaginarnos mejor como fue la infancia del niño Teófilo Hernando pensemos en su vida en un pueblo donde sus gentes se dedicaban al cultivo del trigo, la cebada, el morcajo, el centeno, el cáñamo y legumbres de todas clases , celebraban sus fiestas por San Agustín en Agosto , San Antonio en Junio o Santa Agueda en Febrero, bailando una jota que se hizo famosa por toda la provincia y contaban con monumentos ,tan familiares para ellos ,como la Iglesia de la Natividad de Nuestra Señora, con vestigios románicos y planta barroca del siglo XVIII, lavaderos y fuente de seis caños, molino harinero , bodegas excavadas en la roca y telares de cáñamo. ¿Hasta que punto tuvo influencia en la formación del carácter del Dr.Hernando el lugar donde transcurrió su niñez? Indudablemente el ambiente de libertad, de contacto continuo con la naturaleza, de actividad física, que supone para un niño la vida en un pueblo pequeño tiene que dejar alguna huella y algo de eso tuvo que suceder en la formación de la personalidad de D. Teófilo.


Comienza su bachillerato en el Instituto Cardenal Cisneros de Madrid permítanme que me extienda un poco en describir como era este Instituto en los tiempos del joven Teófilo , pues por este camino de recrearnos en los lugares por los que discurrió su vida podemos quizá entender mejor como fue la formación del Profesor Hernando .El Cardenal Cisneros y el San Isidro fueron los primeros centros públicos de enseñanza secundaria inaugurados en Madrid ,y durante muchos años los únicos existentes.Frente a la enseñanza privada, fundamentalmente conservadora y tradicional, regentada por instituciones religiosas, estos institutos representaban la enseñanza liberal ,progresista y entre sus normas de funcionamiento figuraba la libertad de enseñanza que consistía por parte del alumno en dejarle completamente a su iniciativa el asistir o no a clases y permitirle matricularse de cualquier asignatura hasta el punto de poder simultanear los estudios del Instituto y de la Facultad y por parte del profesor en no seguir mas norma en sus explicaciones que su propio criterio ,sin necesidad de ceñirse a ningún programa.Fueron de los primeros en admitir alumnas, junto con alumnos, en sus aulas y de su preocupación social surgió la idea de dar clases nocturnas para "instruir a la clase obrera....dándose por la noche numerosas conferencias de Geografía ,Historia, Economía Política y Principios de Derecho, promovidas por una asociación de jóvenes de singular formación y filantrópicas aspiraciones.......constantemente llenas de obreros solícitos y deseosos de aprender la lectura, la escritura ,los principios de la Geometría y las primeras operaciones de la Aritmética" y de invitar a profesores de la Universidad para dar clases en el Instituto. En sus aulas dieron clases personajes como Nicolás Salmerón o Francisco Giner de los Ríos y discípulos del Cisneros fueron figuras tan populares como los políticos Conde de Romanones, Eduardo Dato, Enrique Tierno Galván, Jaime de Piníes, José Antonio Primo de Rivera, militares como el General Gutiérrez Mellado , escritores y poetas como Antonio y Manuel Machado, Jacinto Benavente, Enrique Jardiel Poncela, Ramón Gómez de la Serna, Camilo José Cela, pensadores como Julián Marías, Salvador de Madariaga ,actores como Fernando Fernán Gómez , Jesús Puente, Fernando Guillén, José Luis López Vázquez, y un largo etc., de los cuales sus condiscípulos nos sentimos muy orgullosos. El espíritu liberal del Instituto Cardenal Cisneros se mantuvo a lo largo de la historia y todavía a finales de los años cuarenta y principios del cincuenta del pasado siglo, en la época de la dictadura, años en los que cursé el bachillerato en el centro, los alumnos recibíamos las enseñanzas y los mensajes de personajes tan distintos ideológicamente como los de nuestro catedrático de Literatura, el ideólogo falangista Ernesto Giménez Caballero o los de los catedráticos de Universidad que en virtud de procesos de depuración fueron "degradados " a ser profesores de Instituto. Este fue el escenario en que se formó inicialmente el Dr. Hernando.


En 1887 comienza sus estudios de Medicina en la Universidad Central, en San Carlos, donde tiene como maestros a personalidades tan eminentes como Federico Oloriz, Manuel Alonso Sañudo, Alejandro San Martín y a Santiago Ramón y Cajal, y en 1903 obtuvo la licenciatura con la calificación de sobresaliente. Para comprender como fueron estos años en la vida de Teófilo Hernando nada mejor que recoger lo que publicó su gran amigo y colaborador. Gregorio Marañón en el libro homenaje con motivo de su jubilación:"Los que a principios de siglo comenzábamos en San Carlos los estudios médicos, oíamos hablar con admiración de un estudiante, casi de nuestra misma edad, que asombraba a sus maestros por su saber, por su información de fuentes extranjeras y por su agilidad mental y palabra expeditiva .Había alcanzado este estudiante, que no era otro que Teofilo Hernando ,en oposiciones brillantísimas, todos los puestos que el protocolo brindaba a los estudiantes ambiciosos ,el Internado del Hospital y la Facultad, estas y otras ayudantías y apenas terminado sus estudios la categoría de auxiliar de la Facultad. La admiración suscitada por esta ascensión fulminante crecía porque el extraordinario alumno, y precoz maestro, se diferenciaba absolutamente de todos los demás ejemplares del estudiante excepcional, del niño prodigio, por la felicísima y total ausencia de empaque y pedantería. Cuando había que explicar alguna lección, cuando se hablaba de problemas médicos no tenia limites la información y el brillante juicio de Hernando.;pero apenas salía a los pasillos era, no ya como todos, sino mas estudiante que todos los demás ,alegre husmeador y práctico experto en cuantas actividades completaban la vida del universitario de entonces, al margen de la Facultad , en tertulias , reuniones campestres o urbanas y exploraciones callejeras a cualquier hora del día o de la noche; y siempre bajo el signo de los dioses benévolos que velan por el legitimo ejercicio de las actividades, que según el clásico, consiente la mocedad......En su incesante trajín a pie, casi corriendo, o en tranvía, pasaba y repasaba Hernando con los bolsillos atestados de libros , como Menéndez Pelayo, absorto en su lectura, incluso cuando caminaba sin alzar los ojos mas que cuando le avisaba su instinto de la proximidad corporal de algunas de las musas a las que rendía ,en su imaginación, pleito homenaje......la cantidad de datos que Hernando ha ido albergando desde entonces en su privilegiada memoria, con clasificación rigurosa y aptitud de inmediata utilización, en cuanto el ,o sus amigos, lo han menester, no se puede encomiar. No solo para estos amigos sino para cualquier que lo solicite, es archivo viviente, un fichero viviente, dotado de rapidez segura en la aportación del dato inquirido"


Los primeros pasos de su vida medica, como tantos recién graduados hicimos ,fue presentarse a oposiciones que garantizaran un sueldo suficiente para poder comer todos los días ,pues el camino de la docencia universitaria nunca ha estado bien remunerado, sobre todo en los escalones inferiores, y así ganó por oposición plazas de medico de la Beneficencia Municipal de Madrid, medico forense, medico de baños y para asegurarse su vocación docente la de Profesor Auxiliar de Terapéutica y Medicina Legal.Su deseo de perfeccionamiento le lleva a solicitar una beca de la Junta De Ampliación de Estudios para continuar su formación en el extranjero y opta por elegir Estrasburgo como el mejor lugar para ampliar sus conocimientos. El motivo de la elección era la presencia en dicha ciudad de Schmiedeberg, al cual se le consideraba el padre de la farmacología moderna, y al cual el Dr. Hernando conocía muy bien a través de sus publicaciones. En 1911 marcha a Estrasburgo, para aprender las ultimas novedades de la especialidad al lado de tan preclaro maestro.Un año mas tarde gana la cátedra de "Terapéutica, Materia Medica y Arte de Recetar "de la Facultad de Medicina de Madrid y en 1919 es elegido Miembro de Número de la Real Academia de Medicina y lee su discurso de ingreso en 1922.


En 1920 se casa con Doña Carmen de Avendaño, naciendo de esta dos hijos, María , que sería licenciada en Filosofía y Letras , y Luis, medico nefrólogo, pionero de esta especialidad en España y compañero mío en la tarea de introducir en nuestra patria las modernas técnicas de depuración renal, allá por los años 60 del pasado siglo. Luis Hernando Avendaño ha seguido otro camino en la medicina pero ha continuado la labor de su progenitor abriendo nuevas perspectivas al tratamiento de los enfermos, esta vez a los renales. A mi regreso de Inglaterra, donde aprendí el manejo del Riñón Artificial, pasé un año en su Servicio de la Fundación Jiménez Díaz, y pude ver en él muchos de los rasgos característicos de la personalidad de su padre.


Volviendo a D. Teófilo ,durante la Segunda República no quiso aceptar cargo político alguno, a pesar de las numerosas ofertas que se le hicieron y solo aceptó cargos relacionados con la docencia , con la cultura o con su especialidad como los de Presidente del Consejo Nacional de Cultura, miembro de la Junta para Ampliación de Estudios, Presidente de la Asociación Protectora de los Archivos Catedralicios, del Instituto de Farmacología y Comprobación de Medicamentos, de la Sociedad Española de Historia Natural Presidente de la Asociación Española de Patología Digestiva. En el año 1936 se exilia voluntariamente a Paris donde permanecerá hasta 1941 ejerciendo la medicina privada. Desposeído de su cátedra por el bando vencedor de la Guerra Civil, es repuesto en la misma en el año 1951,unos días antes de su jubilación. A su regreso a España su magisterio y prestigio no cesó y fue objeto de numerosas distinciones, perteneciendo a las Reales Academias de Medicina además de la de Madrid a las de Murcia, Zaragoza, Sevilla, Valladolid, Valencia y Buenos Aires. Miembro de Honor de cinco Academias de Medicina Hispanoamericanas, de la Sociedad Española de Geriatría, de la Deutsche Pharmakologische Gessellschaft, Sociedades das Sciencias Medicas de Lisboa, Societé Nationale Francaise de Gastro-Enterologie (Paris), Societé Francaise d'Endocrinologie y Academie Natinale de Medicine (Paris).Nuestra patria chica no le olvidó y le nombró Colegiado de Honor del Colegio de Médicos de Segovia, Socio de Honor del Centro Segoviano , hijo predilecto de Segovia y Torreadrada ,ciudad y pueblo con calle a su nombre. El Profesor Teófilo Hernando fallece en el año 1976 a los 95 años , un hombre del cual mi maestro Marañón comentaba "Hernando es raro ejemplo de esos seres humanos que poseen la gran virtud de alegrarse del bien de los demás, y el mal que les hacen perdonarlo con la misma sencillez con la que respiran."






II.DR.HERNANDO,DOCENTE.


El año 1912 toma posesión el Dr. Hernando ,de la cátedra de "Terapéutica y Arte de Recetar" de la Facultad de Medicina de la Universidad Central y no tarda mucho en darse cuenta que no es la Farmacología que se da en la Facultad la que según su opinión, debe aprender el alumno , ni es tampoco la forma de enseñar, métodos y programas de los estudios médicos que hasta entonces se imparten, los mas idóneos para que el alumno aprenda,Y emprende la tarea , y como buen médico primero trata de hacer un diagnóstico de la situación y luego de plantear un tratamiento correcto de la misma. Dejemos para más adelante lo relativo a la enseñanza de la Farmacología y tratemos ahora el mal que aquejaba la enseñanza de la medicina en la primera mitad del Siglo XX, mal, del cual, todavía quedan algunos síntomas en la actualidad.El Profesor Hernando establece su diagnóstico y, a petición de la Sociedad de las Naciones y como Presidente del Consejo Nacional de Cultura del Gobierno de España, elabora un documento en 1934, en el que plasma sus ideas sobre los males que aquejan la enseñanza de la medicina en España y que podíamos resumir en una serie de puntos, muchos de ello todavía en plena vigencia.


1.-Se da mucha importancia a la teoría y poco a la práctica. El núcleo central de la enseñanza tiene lugar a nivel de aula, con la lección magistral como protagonista, y poca es la que se imparte a la cabecera del enfermo. Las causas habría que buscarlas en la masificación del alumnado y la escasez de camas hospitalarias para la enseñanza práctica.



2.- Cada año se aumenta el número de enseñanzas y cada profesor se esfuerza en exponer su disciplina con la mayor amplitud posible, entrando en todos los detalles, las más veces inútiles. La causa está en pensar siempre que estamos ante un grupo de alumnos superdotados, que pueden aprender todo lo que se les enseña, sin tener en cuenta la capacidad media de la ma



3.-Falta personal docente y de medios para la enseñanza.



4.- Exámenes mal planteados en que solo se evalúa la memoria de fijación o de evocación del alumno, sin poder apreciar otras aptitudes necesarias en un buen médico.



5.- Durante la licenciatura se debe preparar al alumno para ser un buen médico general que "tenga un máximo de cultura clínica para que unas veces diagnostique, algunas trate y siempre oriente al enfermo acerca del sitio en que tenga mas probabilidades de encontrar la salud perdida".Mas tarde, y ya graduado, podrá especializarse en aquello que le sea mas grato.



El diagnóstico del Profesor Hernando no puede ser más preciso y verdadero, según lo hemos podido comprobar los que hemos terminado la licenciatura y el doctorado en Medicina, hace ya algunos años. La enseñanza práctica ,la que se adquiere a la cabecera del enfermo, la que consiste en escuchar las explicaciones del profesor ante cada caso, la que te enseña como hacer una historia clínica, como interrogar, como hacer la palpación, la percusión, la auscultación, como interpretar un dato complementario, solo estaba al alcance de los que habían alcanzado una plaza de interno en alguna clínica , que eran solo un tanto por ciento muy bajo de los matriculados y que lo habían logrado por recomendaciones ,porque en mi época no había ni oposiciones para ello. En mi caso, gracias a mi condición de segoviano, y a estar en el entorno del Dr. Marañón un condiscípulo de mi padre, tuve la gran suerte de ser alumno de Don Gregorio y poder aprender de el, y de sus colaboradores, algo de su saber médico. El resto de alumnos, que no tenían la suerte del internado, podían acabar la carrera sin ver un enfermo, como yo acabé la mía sin ver siquiera un parto, pues el único día que estuve de guardia en la maternidad de Mesón de Paredes, solo hubo un alumbramiento que por alguna razón, que ignoro, a los estudiantes no nos dejaron presenciar.



Los remedios para curar estos males, la terapéutica a aplicar, seria para Don Teófilo



1.- Dedicar mas tiempo a la enseñanza práctica , aumentando el número de camas docentes e incorporando a las enseñanzas de medicina a todos los hospitales disponibles. Visión de futuro, actual presente, con hospitales de la Seguridad Social, Hospitales Militares y Clínicas Privadas que imparten enseñanzas de licenciatura de medicina.



2.-No recargar al alumno con datos muchas veces inútiles.. Como dice Ortega y Gasset “en la Universidad es imposible que el alumno aprenda todo lo que se pretende enseñarle; constituyendo el plan ideal, el de enseñarle aquello que pueda aprender"



3.-Dedicar mas recursos a la docencia, tanto de personal como de material, para ajustar el número de alumnos a los recursos existentes.



4.- Debería modificarse la forma de examinar los conocimientos del alumno de tal manera que lo memorístico quede reducido en la evaluación general.



5.-La enseñanza de la Medicina no ha de quedar reducida a una serie de esquemas que dé a los alumnos la sensación que se trata de una cuestión terminada. El maestro además de enseñar todo aquello de utilidad inmediata, debe tener la habilidad suficiente para sembrar inquietudes en sus discípulos, señalándoles las dudas, lo que se desconoce y las posibles orientaciones en diversos aspectos de la Medicina.



¿Que ha cambiado desde entonces en los estudios de medicina?



1.- La enseñanza practica ha mejorado, ya que se ha incrementado el número de camas docentes al incorporar como hospitales universitarios a muchos que no tenían tal condición en su origen por pertenecer a otras administraciones públicas o privadas. Hospitales de la red de la Seguridad Social, Clínicas Privadas, Hospitales Militares, etc., imparten hoy docencia a nivel universitario. Personalmente tuve la ocasión en el año 1971, y la aproveché, de promover e intervenir en la firma de un acuerdo para que los dos hospitales militares de Madrid, dependientes del Ministerio del Ejército entonces, se convirtieran en hospitales asociados a la Facultad de Medicina de la Complutense. Como Jefe de Estudios de los mismos, y primer Profesor Agregado de la Facultad de Medicina impartiendo docencia en un hospital militar, estoy muy orgulloso de haber participado, aunque modestamente, en hacer realidad los deseos expuestos por el Dr.Hernando años antes.



2.- Se sigue recargando al alumno con conocimientos que no son inútiles, pues de todo se aprende y todo sirve, pero que no son los mas valiosos para el ejercicio de la profesión médica. El Profesor hace muchas veces gala de una gran erudición ,tratando en profundidad las ultimas teorías etiopatogénicas o fisiopatológicas de algún proceso de su especialidad pero a veces ,por diversas causas como vacaciones no programadas, viajes, tribunales, etc., deja de explicar ,por falta de tiempo, los síntomas y tratamientos de enfermedades muy comunes que el médico de cabecera ve con mucha frecuencia y que necesitaría que le hubieran explicado bien y desde el punto de vista practico en la Facultad.



3.- Este es el eterno problema no solo en la Facultad de Medicina sino en toda la Universidad española y en todo tiempo. Pero la solución no esta solo en aumentar los presupuestos dedicados a la docencia universitaria, sino en distribuir mejor esos recursos con criterios mas racionales , mas eficientes ,mas modernos de mas interés colectivo y menos con criterios puramente políticos, localistas, respondiendo a intereses individuales o corporativos limitados. Distribución de los recursos en función de la oferta y la demanda, y de las necesidades del mercado, según criterios de eficacia y eficiencia, como rigen en el mundo empresarial ,en el cual estamos inmersos , criterios que pueden adoptarse sin que por ello pierda la Universidad sus objetivos tradicionales de formar profesionales, preparar investigadores y transmitir cultura. ¿Que criterios se siguieron a la hora de autorizar los numerosos centros universitarios que actualmente se distribuyen por autonomías, provincias, ciudades y pueblos de España? ¿Tienen muchas de las facultades de medicina, inauguradas estos últimos años, la suficiente demanda de alumnos para que sea rentable su funcionamiento? ¿ Ajustar el numero de profesores ,o bajar sus emolumentos es una solución para seguir subsistiendo, aunque sea perdiendo calidad en la enseñanza?.Contestando con honestidad, sin prejuicios, a estas preguntas puede darnos la clave de por que la calidad de la enseñanza de la medicina en España no es la que se espera con tantas facultades de medicina.



4.- La cuestión de los exámenes que planteaba Hernando está todavía sin resolver y quizá está ahora aun peor. Los exámenes siguen basándose en apreciar únicamente la capacidad de memorizar del alumno, pero un criterio creciente en casi todas las facultades está simplificando las pruebas evaluatorias, pero haciendo menos fiables los resultados que se obtienen. Me refiero al empleo creciente de test para evaluar los conocimientos del futuro médico y que le sirvan, durante toda la carrera, como una especie de entrenamiento oficial para luego disputar, en mejores condiciones que los demás, las pruebas del MIR. El "ranking" de puntuaciones obtenidas en estas pruebas daba los puestos mejores a alumnos procedentes de facultades en las cuales todos sus exámenes los hacían mediante test, .y pronto la moda se extendió al resto de centros universitarios médicos que no querían verse acusados de mala preparación de sus alumnos. Es necesario cambiar los métodos de evaluación aunque no sean tan sencillos, tan fáciles y rápidos de corregir, tan aparentemente objetivos como los que utilizan test. El examen oral de los conocimientos adquiridos a nivel de aula y la actuación del alumno ante un enfermo, interrogándole, explorándole, dando un diagnóstico y proponiendo un tratamiento , por supuesto que es mas complicado, requiere mas tiempo y si se quiere es mas subjetivo, pero sería la mejor manera de conocer la preparación para ejercer la medicina de ese alumno.



5.-El peligro que señalaba el Dr.Hernando de que la enseñanza de la medicina quedara reducida a una serie de esquemas, ahora diríamos de algoritmos, sigue vigente en la enseñanza de la medicina de hoy día, y mucho me temo que esto se incremente en el futuro. La medicina de la evidencia ha sido un avance importante en el tratamiento de los pacientes, pero no debe hacernos olvidar que cada paciente es uno, distinto a los demás aunque tenga la misma etiqueta diagnóstica que el resto. Nos gustaría que la profecía del Dr. Hernando se cumpliera cuando afirmaba que " la medicina individualizada subsistirá por mucho tiempo, quizás siempre, entre otras razones por la influencia personal que cada médico ejerce sobre cada paciente".


II.-FARMACÓLOGO EXPERIMENTAL Y CLÍNICO



Para comprender, y valorar mejor, la labor realizada por el Dr. Hernando en el campo de la farmacología experimental y clínica española tendríamos que recordar el estado de los conocimientos y enseñanzas de esta materia en los años en que Teófilo llegó a la cátedra de la Facultad de Medicina de San Carlos. Pero esta valoración aun puede ser mas exacta si encuadramos la figura del Dr. Hernando en un recuerdo histórico de como el hombre ha tratado de curar las enfermedades mediante el empleo de sustancias de origen animal, vegetal o mineral.Este empleo ha sido tan antiguo que ya en las civilizaciones de Egipto, Mesopotamia, China y la India se empleaban sustancias para curar enfermedades y prueba de ello es que en el Papiro de Ebers, en el 1550 A.c. ya se señala que el opio puede servir para calmar el dolor. Pero fue en Grecia y en Roma, sobre todo con Galeno, cuando se empieza a ordenar y sistematizar el uso de estas sustancias, sobre la base de una teoría que pretendía explicar las enfermedades como producto de un desequilibrio de los humores que componían nuestro organismo.





Y nos quedamos trece siglos con Galeno, hasta Paracelso que rompe con la tradición galénica proponiendo la utilización de minerales para enfermedades mas concretas, como el mercurio para la sífilis, y empezando a llamar la atención sobre los efectos curativos o tóxicos de una sustancia, según la dosis. Y como aportación española, recogiendo tradiciones de la medicina indígena, el empleo de la quinina para el paludismo. Periodo histórico, hasta el Siglo XIX, en que la poca eficacia real de los remedios empleados por los médicos de la época permitió el auge de filosofías medicas, como el nihilismo terapéutico, en que mejor era no hacer nada ante la enfermedad, o la homeopatía, empleando sustancias que causaban efectos semejantes a las enfermedades mediante la dilución de los principios activos y de esa manera curaban.





Pero es en el Siglo XIX cuando el empleo de estas sustancias curativas comienza a basarse, no en puras teorías o pensamientos conceptuales, sino en los descubrimientos aportados por figuras de la Medicina Experimental, como Magendie y Bernard, de la Anatomía Patológica, como Virchow, y de la Microbiología como Pasteur y Koch. Así Magendie ya estudia como diferentes sustancias actúan sobre los procesos fisiológicos y Claude Bernard demuestra que esas sustancias actúan sobre lugares concretos, lo que hoy llamaríamos "órganos diana".Es entonces cuando surge la Farmacología Experimental que estudia la acción de los fármacos en los seres vivos observando como determinadas sustancias químicas alteran, actuando como tóxicos, los procesos biológicos normales y otras en cambio modifican curativamente los procesos biológicos alterados en la enfermedad. Fue un catedrático de una universidad letona, Buchheim (1820-1879), el considerado iniciador y padre de esta farmacología, aunque quizá solo de una forma teórica y conceptual ya que fue Schmiedeberg, desde su departamento de la Universidad de Estrasburgo, el que sentó las bases metodológicas y obtuvo los primeros resultados de la vertiente experimental de la farmacología. Y aquí entra nuestro farmacólogo segoviano en la historia, al situarse el Dr Hernando, junto con Jacob Abel y Meyer, como uno de los primeros alumnos y colaboradores de Schmiedeberg en los pasos iniciales de la nueva ciencia, trabajando en el tema de los cardiotónicos, logrando, por ejemplo, que su maestro confirmase su descubrimiento que la estrofantina era ineficaz por vía oral y se necesitaba la vía intravenosa para manifestar sus efectos sobre el corazón enfermo. Y como demostración de su vocación farmacológica , y cuando le fue posible, creó en 1928 el primer departamento de Farmacología Experimental en España , aunque ya desde 1912 ,cuando ganó la cátedra , multiplicó los experimentos en laboratorio y practicas y empezaron a reunirse ,en torno a su figura ,una serie de alumnos y colaboradores que continuaron su labor y trabajo en diversas universidades e institutos, como Alday en Pamplona, Velazquez en Madrid, Méndez en Harvard y posteriormente en el Instituto Chávez de México, Francisco Guerra en Yale , Planelles en Moscu, García Valdecasas en Barcelona , Sánchez Cuesta en Sevilla, etc,etc.Pero la Farmacología ,aunque ciencia y experimental, todavía no había alcanzado el grado de eficacia en el tratamiento a la cabecera del enfermo , como podemos apreciar hoy día, ya que le faltaba un hecho importante a considerar y era la importancia del enfermo como ser individual y distinto, aunque portase una enfermedad con etiqueta común con otros pacientes así surge la Farmacología Clínica , con Harry Gold(1889-1972) como pionero, que estudia la respuesta de cada medicamento en el paciente individual , estudiando los mas eficaces y seguros en cada caso y estableciendo la relación beneficio y riesgo como regla de conducta antes de emplear cualquier sustancia con intenciones curativas. Y aquí de nuevo surge la figura de Teófilo Hernando que introduce en España este nuevo concepto de la Farmacología, adjuntando a su Departamento Hospitalario de Farmacología, nueve camas para estudiar en los enfermos hospitalizados los efectos de diversos medicamentos.Cuando toma posesión de su cátedra en la asignatura" Terapéutica, materia Medica y Arte de recetar" el Profesor Hernando no está conforme, ni con gran parte del contenido a explicar en la misma, ni con el momento de la carrera en que se imparte la asignatura. La Ley Moyano, a mediados del Siglo XIX, había situado esta asignatura en tercer curso y en ella se estudiaban las características químicas, físicas y botánicas de los medicamentos, sus efectos sobre el organismo y su empleo en las diversas enfermedades, de las cuales el alumno no tenia conocimientos aun. El Dr. Hernando cambia el enfoque de la asignatura y la desdobla en dos materias , una la Farmacología Experimental , en tercer curso, y otra la Terapéutica Clínica, en sexto curso, proponiendo al Ministerio de Instrucción Publica la creación de esta ultima asignatura, propuesta que se hace realidad en una Real Orden en la Gaceta del 13 de Diciembre de 1919.Es el propio Dr Hernando el que nos explica las razones de ese desdoblamiento:" La Terapéutica se está estudiando en tercer curso cuando los alumnos no tienen ninguna preparación clínica y por tanto no es posible que se den cuenta de las indicaciones de los remedios en enfermedades que no conocen ni de nombre. Por ello hemos trabajado, y por fin se ha conseguido, que haya dos cursos de Terapéutica. El curso dedicado a los remedios, sus propiedades y su acción en el organismo: estudio que debe ir inmediatamente después de la Fisiología para que esta le sirva de base, y a su vez la Farmacología Experimental constituya un complemento y una ampliación de la misma Fisiología. Finalmente en el ultimo curso, cuando ya los estudiantes tengan conocimientos de Farmacología y Clínica Medica se estudiará la Clínica Terapéutica, naturalmente, como una Clínica Médica mas".De esta brillante idea de Teófilo se beneficiaron los alumnos de muchas generaciones, hasta que en 1944, al Ministro de Educación Nacional con Franco, Ibáñez Martín, aconsejado seguramente por el "listo" o el celoso de turno, se le ocurre la brillante idea de suprimir la asignatura de Clínica Terapéutica y dejarnos a los alumnos que cursamos la carrera en los años 50 y 60 sin esa materia, tan importante en nuestra formación médica. Los compañeros de esos años en la Facultad de Medicina de Madrid pueden corroborar la afirmación de que a pesar de la buena voluntad del Profesor Velazquez, el sucesor del Profesor Hernando en la cátedra , y de sus conocimientos en farmacología, creo que no ha existido en la carrera una asignatura tan aburrida, tan poco útil , como la " Farma" que cursamos en tercer curso y que no nos quedó mas remedio que aprender de memoria ,y sin entenderlo apenas, el obligado texto del profesor de la asignatura , profesor muy severo en los exámenes y difícil de pasar las pruebas si no te sabias los nombres y características de las plantas que reflejaba en su libro.Afortunadamente el sentido común se impuso, y el buen criterio de los discípulos del Profesor Hernando y de la nueva generación de brillantes farmacólogos, lograron que en 1970 volviera a los curriculum de la Licenciatura la asignatura de Farmacología Clínica, en la Facultad de Medicina Autónoma de Barcelona, siendo su titular el Profesor Laporte, para mas tarde extenderse a Valdecilla y demás centros educativos médicos. El mal estaba remediado, aunque fuimos muchos los afectados por el Plan Ibáñez Martín.El interés del Profesor Hernando por la enseñanza de la Farmacología se recoge en estas palabras suyas"La Farmacología constituye la razón de la existencia del médico, cuya misión, final y delicada, después de explorar minuciosamente al enfermo, es aconsejarle el remedio o los remedios adecuados. Todo consejo es un fármaco, desde el antibiótico que cura o el analgésico que alivia, hasta la palabra, no solo capaz de aliviar y curar, sino incluso de producir una reacción adversa por un mecanismo semejante al de cualquier medicamento".Pero la labor de Teófilo en la cátedra no se limita a la docencia de la Farmacología, y desde su Departamento también se hace ciencia, investigando sobre la acción de fármacos sobre el organismo, centrándose ,sobre todo, en aquellos que afectaban al aparato digestivo, aunque los primeros estudios experimentales los realizara en el campo de los cardiotónicos y vasopresores. En sus numerosas publicaciones trata de poner al día al lector sobre el tratamiento mas actual, en ese momento, de enfermedades como la parasitosis intestinal, la encefalopatía hepática, ulcera péptica, pancreatitis, etc., y le orienta sobre la utilización de nuevos fármacos, como antibióticos, protectores hepáticos y gástricos, etc., que van surgiendo en el campo terapéutico.Pero la labor docente y científica del Profesor Hernando se proyecta hacia el futuro cuando proyecta procedimientos para mejorar la docencia y asistencia al enfermo, muchos de los cuales han sido recogidos por generaciones posteriores y otros aun están pendientes de su aplicación. Y así profetizaba sobre las rotaciones clínicas del alumno por diversas especialidades ,y el MIR actual ,cuando señalaba la conveniencia del internado durante la carrera y el obligatorio durante un año para el post graduado, por que en su opinión" el mejor procedimiento es el internado ,es el modo de que el estudiante viva constantemente cerca del enfermo y siga las incidencias de las enfermedades.......realizando guardias periódicas y de estancias breves durante semanas en los distintos Servicios".Proyectos de mejora de asistencia al enfermo cuando preconiza algo que ya empieza a conseguirse" Dada la importancia de la farmacología clínica, docente y científicamente, creemos en la necesidad de la existencia de un equipo farmacológico clínico y experimental completo en los grandes hospitales"


IV.- El DR.HERNANDO, MEDICO





De todas las actividades desarrolladas por el Profesor Hernando quizá ha sido su labor como médico la menos valorada. La referencia a ella se ha basado casi exclusivamente en ser el médico de cabecera de nuestro Premio Nobel. Santiago Ramón y Cajal y haberle asistido hasta su muerte como si ello, con ser importante, fuera lo mas importante de su actividad asistencial. Creo que se comete una injusticia cuando se está valorando a un medico solo por los enfermos famosos que ha tratado y no se tiene en cuenta la forma, las maneras, el modo con que ese medico trata al resto de sus pacientes. Es triste que la gente te conozca, o te valore, solo por haber sido el medico de confianza de una personalidad famosa, en cualquier actividad científica o artística, cuando uno pone todo su interés en cada enfermo que ve, sea un famoso o un desconocido para el gran publico.La valoración de la actividad como medico del Dr.Hernando, y mas concretamente dentro de la especialidad de Gastroenterología, puedo, en mi caso, hacerla a través de unas fuentes fidedignas, no bibliográficas, de testigos directos de esta actividad del Dr.Hernando como fueron las obtenidas, ya hace años, de comentarios y recuerdos de algunos enfermos que me llegaron a la consulta y que antes habían sido tratados, ellos o alguno de sus familiares, por D. Teófilo. Con respeto, gratitud y admiración se referían a el y me comentaban como trataba con un gran interés, sencillez y amabilidad a todos los que acudían a su consulta. Ellos son para mi los mejores testigos de la forma de ejercer la medicina del Dr.Hernando, muy lejos de las actitudes prepotentes y distantes de otros compañeros , que podían saber mucho, tener mucha fama , pero que no establecían esa corriente de confianza, de empatía , de amistad ,que siempre tiene que existir entre médico y enfermo .Y el ,que sabia tanto del poder de los fármacos para curar enfermedades , no dudaba en acudir a la palabra , en su conversación con el paciente, como remedio para muchos males para los cuales la medicina no tenia respuesta.Pero al Dr Hernando, medico, deben muchos médicos de generaciones anteriores, y casi hasta la mía, el haber escrito, en colaboración con el Dr. Marañón un Manual de Medicina Interna, libro que ha servido para la formación clínica, para la manera de discurrir ante el enfermo, de un gran numero de médicos españoles y latinoamericanos, que antes tenían que acudir a obras en ingles o alemán o francés para encontrar algo de este estilo. En los capítulos dedicados a enfermedades del esófago o del estomago el Dr.Hernando recogió su vasta y profunda experiencia en el tema, señalando el camino para todo el que quisiera estar informado de las ultimas novedades en este grupo de enfermedades tan frecuentes en la clínica diaria del médico de cabecera.


V.- DR.HERNANDO , MEDICO DEPURADO

En este trabajo sobre el Dr.Hernando no podemos dejar de glosar unos hechos que van a dejar una huella profunda en su personalidad y van a modificar todas las actividades a las cuales nos hemos referido en los anteriores apartados. Me refiero al proceso de depuración a que se vio sometido por autoridades académicas y tribunales de represión del bando franquista, vencedor en la Guerra CivilA mediados de Octubre de 1936, el Profesor Hernando abandona Madrid y se instala en Paris, por lo cual el 15 de Junio de 1937 las autoridades docentes de la Universidad madrileña le abren un expediente, que con arreglo a las normas entonces vigentes, se resuelve con su cese como catedrático por abandono de destino.Al acabar la Guerra Civil, en 1939, y aun residiendo en Francia, el régimen de Franco le separa de su cargo de catedrático de la Universidad Central, al no haberse reincorporado a sus labores docentes al acabar la contienda, pero además, y esto es lo mas indignante, se presenta contra el una denuncia ante el Tribunal Regional de Responsabilidades Políticas de Madrid, por parte del Ayuntamiento de Aravaca, localidad donde Teófilo tenía una segunda vivienda.En la denuncia se le acusa de los terribles "delitos" de ser izquierdista, de ayudar a Negrín, uno de sus alumnos, a obtener la cátedra de la Universidad Central , al formar parte del tribunal que le examinó , de haber sido Diputado en Cortes y Decano de la Facultad de Medicina, cargos estos dos últimos que ,por cierto , nunca ocupó. La denuncia se amplía con otras "actividades delictivas" como son la de haber firmado una serie de manifiestos tales como uno en 1929 de estudiantes contra la Dictadura de Primo de Rivera , otros dos en 1931 ,uno de los "Amigos de la Unión Soviética" y otro de "Adhesión a los insurrectos de Cuba" , otro en 1935 de apoyo a Azaña, con motivo de los sucesos de la Revolución de Asturias de 1934 y por ultimo , y el mas "grave", firmar con personajes como Marañón, Menéndez Pidal, Antonio Machado, Juan Ramón Jiménez, Ortega y Gasset y otros ,un escrito a favor de la República publicado en ABC el 31 de Julio de 1936.El expediente se abre en Octubre de 1939 y concluye el 11 de Febrero de 1942 , solicitándose para el Profesor Hernando las penas de cinco años de inhabilitación para cargos públicos y sindicales y el pago de una multa de 5.000 Pts.El procurador Cesar Escrivá de Romaní asume la defensa de Teófilo y logra que el 27 de Abril de 1942, el Tribunal de Responsabilidades Políticas dicte una sentencia señalando entre sus considerandos" como único hecho probado su salida de la zona roja en los primeros días de Octubre de 1936, como consecuencia de verse perseguido por elementos socialistas...... viviendo en Paris con el producto del ejercicio de su profesión...."y dictaminando" la absolución del Profesor Hernando de los hechos que se le imputan debiendo recobrar la libre absolución de sus bienes".Pero el Ministerio Fiscal no esta de acuerdo con la sentencia, y que un famoso "rojo" se libre del castigo, e interpone el 1 de Mayo de 1942 un recurso de alzada"por entender que el absuelto está incurso en las responsabilidades políticas definidas en la Ley del 9 de Febrero de 1939"el recurso es admitido por el Tribunal, declarando nulo el procedimiento, debiendo iniciarse este de nuevo. Incoado un nuevo expediente, la Sala de Primera Instancia del Tribunal Regional de Madrid dicta sentencia el 19 de Febrero de 1945" ..Se condena a Teófilo Hernando a tres años de inhabilitación para cargos públicos y sindicales y al pago de una multa de mil pesetas"De forma paralela a la anterior, sus ¿compañeros? ,y autoridades docentes de la Universidad Central ,someten al Profesor Hernando a un proceso de depuración que comienza, como hemos indicado, con su cese como catedrático por Orden Ministerial del 4 de Febrero de 1939.Ante la solicitud para regresar a España ,la Dirección General de Seguridad solicita un informe al Rector acerca de la sentencia propuesta por el Juez Depurador del personal docente de la Universidad , el Profesor Enríquez de Salamanca, y este le contesta que "hasta el 14 de Enero de 1942 no se había incoado expediente de depuración ,por no haberse presentado la declaración jurada que marcaba la Ley y que los datos que disponía acerca de la conducta política y social era los que conocía por la denuncia del Ayuntamiento de Aravaca y que su relación con la Universidad ya estaba clarificada en su cese como catedrático".La sentencia del Tribunal Regional de Responsabilidades Políticas permitía que el Profesor Hernando pudiera incorporarse a su cátedra de la Universidad Central en el año 1948, después de cumplir sus tres años de inhabilitación, incorporación que, sin embargo, no podía realizar mientras no se resolviera el expediente de depuración como personal docente. Resolución que fue dilatándose en el tiempo, por el "cariño y respeto" hacia su persona por parte de sus antiguos "compañeros" que lograron que solo el 31 de Marzo de 1951, quince días antes de la fecha de su jubilación forzosa por edad, el Ministerio" ...declara revisado el expediente del Profesor Hernando......quedando rehabilitado en el servicio activo, debiendo pasar el interesado a prestar en la mencionada Facultad los servicios docentes que por el Decano se le encomienden....."Esa rehabilitación , quince días antes de su jubilación, con su cátedra ocupada por un discípulo suyo, el profesor Velazquez , fue el ultimo desprecio y humillación hacia un gran hombre ,un gran docente, que al separársele de la cátedra , por las envidias y rencores de unos pocos y el silencio culpable de otros muchos, no sufrió el solo esa perdida, sino toda una generación de estudiantes y médicos que se veía así privados de uno de los mejores maestros que ha tenido la Farmacología , la Universidad Central y la medicina española. Aun estamos esperando, por parte de la Facultad de Medicina de la Complutense, ese homenaje de recuerdo y desagravio al Profesor Hernando, y a otros profesores depurados como el, precisamente en estos momentos en que la Memoria Histórica parece estar reivindicada por numerosos grupos, asociaciones, colegios profesionales y personalidades de nuestra sociedad que no quieren olvidar a los suyos ,que fueron injustamente perseguidos por el bando vencedor.



VI.- LA PERSONALIDAD DEL Dr.HERNANDO


Los comentarios anteriores a la biografía y diferentes actividades del Dr.Hernando han intentado que el lector saque sus propias conclusiones sobre la personalidad del ilustre farmacólogo segoviano, pero queremos definir mas esa personalidad con el retrato que del mismo hicieron muchos de sus contemporáneos. Opiniones que hemos recogido de algunas biografías del Dr. Hernando, como la publicada en la " Actualidad en Farmacología y Terapéutica" por Antonio G. García y Luis Hernando o el capítulo dedicado al Dr. Hernando en el libro "Médicos Segovianos Ilustres del siglo XX " del cual son autores Juan Manuel Garrote Díaz y José Ángel de Caso Canto.

Don Carlos Jiménez Díaz, uno de mis profesores en la Facultad de Medicina en San Carlos, decía de el:" De un profesor importa menos lo que enseña que lo que puede influir inquietando o sirviendo de ejemplo los estudiantes de mi época nos tocaron, casi siempre, catedráticos viejos; cuando acudimos a la primera clase de Terapéutica y conocimos a Hernando nos quedamos llenos de sorpresa. Era un hombre joven, simpático, de expresión graciosa, que acertó a decirnos una serie de cosas que nosotros pensábamos constantemente, pero que creíamos que no se podrían decir y menos que pudiera decirlas un catedrático. Poco a poco la simpatía se fue acompañando de un progresivo sentimiento de respeto.,... de un respeto de otra clase que el que teníamos a otros catedráticos. Respetábamos en él al hombre inteligente, ingenioso, justo e inquieto, culto y estudioso, familiarizado con la bibliografía internacional y de un tono a la par sencillo y elevado. Así se fue realizando el fenómeno de una influencia colectiva, que considero está reservada a los auténticos maestros; el hombre que suscita imitaciones es el que tiene mayor originalidad"

Otro de mis profesores de la Facultad ,Pedro Laín Entralgo, escribía así de el "Su clarividencia mental , su curiosidad intelectual siempre despierta, su total carencia de cuanto oliese a engolamiento o pedantería, el ingenio y gracejo en su conversación y su magisterio, y bajo todo ello el severo compromiso ético con la vida del enfermo al que atendía , la cordial disposición para cualquier causa noble, el liberalismo de la mas fina ley"Y no puedo dejar de reproducir aquí la opinión de mi maestro ,Don. Gregorio Marañón, cuando se refería al Dr.Hernando" Acaso lo mejor de su biografía sería siempre lo que yo puedo añadir a ella, porque lo he aprendido a su lado: que Hernando es raro ejemplo de esos seres humanos que poseen la virtud de alegrarse del bien de los demás y el mal que les hacen perdonarlo con la misma rapidez con que respiran. De estos liberales hombres quisiera ver poblada España".

Pero no solo médicos, como el, retrataron su personalidad sino que literatos, acostumbrados a describir personajes, dejaron en sus escritos opiniones sobre el Dr.Hernando. Así el Premio Nobel, Juan Ramón Jiménez escribe" Para mi la medida mas alta de un hombre, está en su capacidad de salvar un sello de correos, una palabra buena, una hoja seca. Teófilo Hernando es de los que salvan. Ama y guarda todo, lo mayor y lo menor, con delectación de niño ávido, no en balde él cree, científico, en todo, desde la influencia de los astros, hasta la última hipótesis juvenil. Esta inquietud ansiosa le da su aspecto simpático de niño travieso, de buen chico pillastre, pálida, rosada cara risueña y seguridad de captación y entre bromas y veras, derrama luego así el tesoro de su experiencia y de su ciencia captada entre libros, de los que es tan enamorado, o en su no menor amor de la naturaleza plena".

Literatos ,que a veces tomaban de la realidad personajes para sus novelas , y así Azorín toma como modelo al Dr. Hernando para su Doctor Facundo Irala de una de ellas y lo describe de esta manera" El Dr. Facundo Irala es nervioso ,vivaz en sus ademanes, va captando diríamos por grados la realidad, se ve que de un pormenor pasa a otro y de este a un tercero y así entre aparentes titubeos, entre tanteos, apenas iniciados , llega a un juicio exacto irreprochable, con la mano derecha según su ademán habitual se rasca ligeramente la sien"Liberal, es la palabra que hemos visto mas repetida para referirse a la personalidad del Profesor Hernando, palabra y concepto que para nuestro paisano tenia un claro significado" No es fácil la situación intima del hombre liberal ,tolerante. En presencia de grupos de ideas encontradas, ve en todas la parte de verdad y de error que defienden, no se deciden por el uno ni por el otro y al adoptar una actitud intermedia generalmente corre el peligro de perder por los dos lados. Sin embargo ,lo justo suele ser tomar esta actitud intermedia que significa ponderación , equilibrio de lo que solo es capaz el hombre liberal y generoso"

Creo que no podemos añadir mas a lo expresado por las personalidades que así opinan del Dr.Hernando y a lo que el lector haya podido deducir de los apartados anteriores ,en que hemos intentado , no se con qué fortuna, reflejar la vida y obra de este hombre liberal , farmacólogo, docente , médico , segoviano , español y ,sobre todo, hombre bueno